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Le dossier informatisé du patient ou de l’usager

Durée

2 jours

Public

Cadres de santé puis équipes paramédicales (IDE, AS, AP).

Aucun pré-requis

Objectifs

Maîtriser les concepts de la démarche de soin et les outils de références internationaux ;
Savoir identifier les diagnostics infirmiers et cibles prévalentes en lien avec l’activité du service ;
Donner du sens à leur pratique, en intégrant les valeurs clés du management dans un contexte de changement (informatisation) ;
Créer un climat de confiance partagé avec leurs collègues et collaborateurs permettant une pratique réflexive ;
Mobiliser le concept d’éthique et les valeurs associées d’éthique (valeurs cardinales selon Socrates :
Respect, Justice, Engagement, Pondération et
Responsabilité) dans la démarche de soins et dans le
management du changement ;
Adopter un langage professionnel commun par l’utilisation des classifications en soins infirmiers.

Qualité et organisation

Jour 1

Les fondamentaux de la démarche de soins

Définition des concepts de la démarche de soins : se donner un cadre et un langage communs : le dossier patient et la certification HAS
Le dossier de soins en tant que « mémoire » immédiate, à moyen terme et à long terme
Les actes professionnels du code de la santé
La circulation des informations : acteurs, objectifs et message

Du raisonnement clinique au dossier de soins

Des transmissions aux transmissions ciblées
- La démarche de résolution de problèmes associée aux soins et le raisonnement clinique.
- Les transmissions ciblées et les 14 Besoins fondamentaux (selon V.Henderson)
Les classifications de la pratique infirmière

Jour 2

Le plan de soins et le plan de soins guide

Définition du plan de soins (savoir le différencier d’un protocole)
Analyse des diagnostics de la NANDA

Du papier à l’ordinateur : la conduite du changement (Partie spécifique aux cadres)

Les enjeux de l’informatisation
- L’informatique et les organisations
- Les systèmes d’informations et le dossier patient : stratégies et recommandations

Bilan et évaluation de la formation

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